《回望2022》| 牟晓盾：碱基编辑疗法，有望开启疾病治疗新篇章
转眼2022年已划上句号。尽管过去一年，资本寒冬席卷创新药领域，但是新技术、新疗法的发展并未停下脚步。辞旧迎新之际，医药魔方Pro策划了《回望2022》系列专栏，邀请了国内不同细分技术赛道的标杆性企业，以领域最前线的视角，回顾所在赛道2022年的里程碑进展，并展望2023年相关赛道可能取得的突破，期望能够为行业发展提振信心。
03期
嘉宾：正序生物 首席执行官 牟晓盾博士
赛道：基因编辑/碱基编辑疗法
01、回望2022
基因编辑技术作为21世纪生命科学领域最重要的技术之一，正在逐渐显示它的应用潜能和蓬勃的发展力。数据显示，2022年全球基因组编辑市场规模预计达到43亿美元，到2027年全球基因组编辑市场规模预计将达到128亿美元。在2022-2027年内，全球基因组编辑市场年均复合增长率将会达到24.7%。
在众多基因编辑技术当中，碱基编辑技术由于其从源头上更安全高效的优点，受到越来越多人的关注。碱基编辑疗法的赛道正在不断扩大，它所涉及的领域不仅有遗传性疾病还有非遗传性疾病，不仅有罕见病还有常见病，具体包括遗传性疾病、肿瘤、代谢性疾病、感染性疾病等。
印象深刻的大事记
2022年碱基编辑疗法领域有许多里程碑的突破。在转化方面，2022年碱基编辑技术已经陆续在白血病、镰状细胞病、β-地中海贫血，以及家族遗传高胆固醇血症等多个适应症中开始了临床实验。碱基编辑技术于2016年提出，至今发展了6年时间就已经进入了人体治疗，这是非常激动人心的突破性进展。在专利方面，正序生物在2022年7月拿到了中国自研碱基编辑技术的第一个海外专利，在竞争日益激烈的基因编辑疗法赛道中，这将有助于我们未来管线顺利出海。在政策方面，2022年5月国家发改委发布了《“十四五”生物经济发展规划》，明确表示，将推动基因组编辑等先进技术与生物药研发融合作为培育生物经济支柱产业的重要部署之一。这表明国家推动细胞治疗与基因治疗产品的技术创新与产业化进程的力度和决心。
正序生物2022里程碑
正序生物在2022年年初完成了关键性的转变，我们建立了靶点筛选，Pre-IND和符合国际药监标准的CMC平台，将原创性变形式碱基编辑技术（tBE）从实验台快速推进到临床应用。我们成功地以成熟的分子类型和CMC工艺构建和表达了我们原创的tBE碱基编辑器，通过体外细胞编辑和体内递送（LNP和AAV）方式均已经开展动物研究，且得到了安全性和有效性验证，完成了碱基编辑技术临床转化的关键步骤。第一条管线将于2023年正式进入IND阶段。
同时，tBE在更广泛的疾病领域展示了其强大的潜力。这些疾病领域包括罕见病、T细胞工程改造、传染性疾病和免疫肿瘤领域等。tBE技术针对潜在的靶点都展示出高水平的编辑效率，没有产生任何脱靶现象。目前，我们已经申请了这些疾病相关的靶点专利，未来我们将逐步开展这些治疗领域的临床应用。
此外，我们在2022年7月拿到了中国自研碱基编辑技术的第一个海外专利，这将解决国内企业基因编辑类产品在海外上市遭遇的卡脖子问题，为我们的新药上市奠定专利基础。我们一直都非常重视自主研发技术在海内外的专利布局。正序生物的5大系列碱基编辑系统的相关专利中，已经有四项分别得到了中国和美国以及全球15个国家和地区的正式授权。这将为我们下一步的管线布局铺平道路，并让我们在全球碱基编辑领域占有专利上的领先优势。
02、 挑战与机遇
基因编辑技术从早期的ZFNs（zinc-finger nucleases）、TALENs（transcription activator-like effector nucleases），发展到广泛应用的CRISPR/Cas9技术，以及目前较为前沿的BE（base editing）、PE（prime editing）技术，编辑效率和安全性不断提高，应用领域也不断扩展，未来需要突破的方向包括降低脱靶活性、扩展靶向范围、提升体内编辑和递送效率。对于临床应用，安全性是最大的考量标准。其次，作为一项创新药，基因编辑疗法的有效性和递送效率也是核心关键点。
tBE的三大优势
正序生物拥有全球原创性的碱基编辑底层技术平台，所开创的变形式碱基编辑器tBE在防脱靶性、编辑效率和递送效率上表现都非常优异。它巧妙地设计了一把“锁”，这把“锁”是一种脱氧胞苷脱氨酶抑制剂（deoxycytidine deaminase inhibitor）。当tBE处于任何可能脱靶的位点时，它将保持“锁定”的状态，deaminase不会进行编辑。只有在靶向位点上，一个拆分的TEV蛋白酶才会将inhibitor切除，而产生靶向编辑。tBE具有极为安全的防脱靶保证。其次，tBE还具有灵活的“变形金刚式”多元件组合方法，可以满足AAV、mRNA/LNP，等多种体内递送方式，大大提高了其体内靶向位点的编辑效率。tBE是目前已开发的胞嘧啶碱基编辑器中消除脱靶突变和实现靶向编辑综合能力最好的碱基编辑器。临床应用中，tBE已经在动物体内展现了多个可成药靶点的高效编辑，同时保证无脱靶的安全性。
03、展望未来
往未来看，在基因编辑/碱基编辑领域一定有越来越多的创新药物走进临床，正序生物的第一条管线也将在2023年中旬进行IND申请阶段，在2023年年底进行人体试验，我们十分荣幸能够参与并见证这一前沿技术对人类医疗发展带来变革式突破。
随着时间的推移，我们也相信基因编辑/碱基编辑疗法会发展得越来越成熟，国家监管机构、医生以及患者，对基因编辑/碱基编辑疗法会有更加全面的认知，包括药物的作用原理，药物的治疗效果以及安全性等等，更能接受这项创新疗法。
3-5年后，期待迎来第一款上市碱基编辑药物
正序生物的初心是基于世界先进的碱基编辑技术研发出真正治愈目前医疗水平无法治疗的患者的创新疗法。未来3-5年，在项目研发方面，我们期待，正序生物能够带来第一例上市的碱基编辑药物，治愈一些目前还没有找到解决方案的遗传性疾病和罕见病，为这些疾病的患者带来希望；此外，我们针对非遗传性疾病、常见病的管线通过细胞编辑和直接注射两种给药途径也将陆续进入IND申请阶段，惠及更广大的社会人群，造福人类健康。
在对外合作方面，正序生物拥有多种自主知识产权的碱基编辑器，靶点筛选和快速推进管线的CMC研发生产平台，我们希望与更多合作伙伴共享碱基编辑技术。针对正序生物尚未涉及的靶点和疾病领域，我们可以助力合作伙伴开发新管线，更迭现有管线。对于正序生物已经布局的pre-IND和IND管线，我们希望联合合作方在更广泛的国家和地区同时推进管线的临床和上市。正序生物针对不同的疾病类型开发了很多新药物靶点并且申请了专利，比如血液类疾病、肿瘤免疫、传染病和代谢类疾病，所涉及患者从几百万人的规模到了上亿人的规模。未来我们希望可以从各个不同的治疗领域与各类创新药企业合作，让创新型碱基编辑疗法得到更广泛的应用。
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